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配置販売業許可証書換え交付申請
概要 |
配置販売業者は、許可証の記載事項に変更を生じたときは、その書換え交付を申請することができる。 |
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提出書類 |
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提出部数 |
各1部 |
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手 数 料 |
2,000円(福岡県領収証紙により納付) ※ 申請窓口にお声掛けの上、申請窓口に備えている納付書に手数料の金額の福岡県領収証紙を貼り付けて提出してください。 ※ 申請先に福岡県領収証紙売りさばき所があります。県内の福岡県領収証紙売り捌き所はこちらから確認してください(新しいウィンドウで開きます) |
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申請先 |
県内居住者・・・住所地を管轄する県保健福祉(環境)事務所又は政令市窓口(新しいウィンドウで開きます) 県外居住者・・・保健医療介護部薬務課 |
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記載要領 |
<申請書の記載要領> 字は、黒インク、ボールペン等を用い、楷書ではっきりと書くこと。 1 業務の種別欄 配置販売業と記載すること。 2 許可番号及び年月日欄 許可番号は許可証の許可番号を、年月日は許可の有効期間の始期を記載すること。 3 薬局、主たる機能を有する事務所、製造所、店舗、営業所又は事務所欄 所在地欄には営業区域を記載し、名称欄は記載しなくてよい。 4 変更内容欄 事項欄は、変更の届出事項(「氏名」)について記載すること。 5 変更年月日欄 変更した実際の年月日を記載すること。変更届に記載した変更年月日と一致すること。 6 備考欄 住居表示に関する法律により、地名、番地等が変更になった場合は、その旨を記載すること。
(その他) 許可証の書換交付申請を行う場合には、同時に変更届も必要である。 |